Nouvelles thérapeutiques et imagerie cérébrale dans la maladie d'Alzheimer
Résumé de l’interview Nouvelles thérapeutiques et imagerie cérébrale dans la maladie d’Alzheimer | Dr Nadya Pyatigorskaya
Dr Nadia Pyatigorskaya, neuroradiologue à la Pitié-Salpêtrière, a abordé l'importance de l'imagerie cérébrale dans le cadre des nouvelles approches thérapeutiques pour la maladie d'Alzheimer. L'objectif n'est plus seulement d'établir un diagnostic, mais aussi de mieux prendre en charge les patients et d'offrir des traitements efficaces.
Les enjeux du diagnostic
L'imagerie cérébrale joue un rôle clé dans le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer, en permettant de repérer des atrophies spécifiques, notamment dans les hippocampes et les régions pariétales postérieures. Cette précision est cruciale pour appliquer les traitements dès les premiers stades de la maladie. Pour ce faire, la volumétrie cérébrale est utilisée en combinaison avec des marqueurs de médecine nucléaire, comme le FDG (fluorodésoxyglucose), et des marqueurs d'améloïde, en particulier grâce à la TEP (Tomographie par émission de positons), qui est couplée à l'IRM pour un diagnostic plus approfondi.
Suivi des patients sous traitement
Le suivi des patients sous traitement est encore un sujet de débat. Les radiologues utilisent des séquences d'imagerie comme la séquence FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) pour identifier les lésions cérébrales. Des séquences en susceptibilité magnétique, telles que la SWI (Susceptibility Weighted Imaging), sont également cruciales pour détecter précocement les microhémorragies, permettant ainsi d'arrêter le traitement avant l'apparition de complications graves.
Risques et contre-indications au traitement
L'imagerie joue également un rôle important dans l'évaluation des contre-indications au traitement, telles que les risques de microhémorragies ou une leucoencéphalopathie trop diffuse. À partir d'un certain seuil de microhémorragies, les patients sont exclus du traitement afin de minimiser les risques liés à l'administration de certains médicaments.
Perspectives
Avec l'arrivée de nouveaux médicaments dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, déjà approuvés par la FDA et en attente d'approbation en Europe, l'imagerie cérébrale va jouer un rôle essentiel dans le suivi des patients. Les radiologues continueront à affiner leurs pratiques pour maximiser l'efficacité des traitements et éviter les effets secondaires indésirables.
En résumé, l'intégration des nouvelles thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie d'Alzheimer repose sur un diagnostic et un suivi précis via des techniques d'imagerie cérébrale avancées. Les perspectives sont prometteuses, avec des traitements plus ciblés et une gestion plus rigoureuse des risques associés.