Expérience de coopération médico-soignante France/Vietnam en Gériatrie
Dans les années à venir, tous les pays du globe vont connaître un bouleversement démographique inédit et de grande ampleur, aux répercussions sociétales et économiques majeures, en lien avec le vieillissement de la population, l’explosion des maladies chroniques non transmissibles, et la perte d’autonomie.
En effet, prendre en charge un malade âgé ne revient pas à se satisfaire de traiter seulement l'événement médical qui l’a conduit à consulter ou à être hospitalisé, mais bien à s’intéresser à lui dans sa globalité et sa singularité, afin d’optimiser le traitement de sa polypathologie, d’anticiper les complications potentielles de celle-ci, et de prévenir les conséquences du vieillissement.
Aussi, la démarche du médecin gériatre s’articulera classiquement autour de 3 axes :
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Limiter la perte de fonctionnalité d’organe en lien avec le vieillissement, à travers la promotion de la prévention en santé et de la recherche (travaux fondamentaux sur les processus de sénescence, études cliniques, etc.).
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Dépister et traiter les pathologies chroniques pour en limiter l’impact et préserver au mieux la fonction d’organe dans le temps.
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Limiter et traiter précocement l’épisode aigu, qui seul ou associé à une pathologie chronique qui l’a déjà fragilisé, peut précipiter l’organe sous le seuil de défaillance.
Le Vietnam connaît une vitesse de vieillissement de la population parmi les plus rapides du monde, avec une explosion des pathologies non transmissibles. À l’échelle mondiale, selon la projection de l’ONU, l’espérance de vie à la naissance augmente, allant de 78 ans en 2030 (versus 73 en 1999) jusqu’à 80,4 ans en 2050. Le pays connaîtra un doublement du nombre de personnes âgées de plus de 65 ans entre 2015 et 2035, passant de 7 % (seuil de définition onusienne d’une société vieillissante) à 14 % (seuil de définition d’une société âgée).
Aussi, là où la France aura mis plus de 100 ans pour vivre la bascule d’une population vieillissante à âgée, le Vietnam devra concentrer ses efforts pour s’y adapter en seulement 20 ans, et faire face à une pression toujours plus importante sur son système de santé pour fournir aux aînés les soins primaires nécessaires.
L’AP-HP et sa Direction des Relations Internationales développent un projet de coopération médico-soignante depuis 2019 France/Vietnam autour du parcours de soins en gériatrie aiguë, ambulatoire, télémédecine, nutrition, radiologie et recherche clinique, et également la formation médicale et paramédicale continue dans la promotion de la francophonie dans le monde de la santé, avec le renforcement de l’accueil pour la formation pratique complémentaire en France (DFMSA, chef de clinique associé, stagiaire associé).
En 2024, le projet a principalement porté sur la radiogériatrie.
La 1ère rencontre a eu lieu le 14 mai 2024 à Hanoi pour présenter le groupe SFR-Gériatrie (SFR : Société Française de Radiologie) par le Dr Evelyne Meyblum, qui co-anime ce groupe avec le Pr Alain Luciani, à nos collègues gériatres et radiologues de l’hôpital gériatrique de Hanoi.
Nos collègues vietnamiens ont manifesté leur intérêt pour le développement de cette thématique et le partage de nos expériences en termes de soins radiologiques en gériatrie et d’enseignements.
Leur équipement en imagerie est moderne, récent, et malgré une affluence de patients, le service dégage une sérénité et les professionnels semblent satisfaits de leurs conditions de travail. Ils n’ont pas de problème d’effectif !
Des réunions de travail se sont rapidement succédé pour élaborer des projets de coopération, dont le développement en imagerie se construira sous l’égide de la SFR.
Pr Jean-Philippe DAVID, AP-HP.