Les nouveaux sous-types des adénomes hépatocellulaires
Les adénomes hépatocellulaires (AHC) sont des tumeurs hépatocellulaires bénignes peu fréquentes qui se développent principalement chez les jeunes femmes, et représentent le principal diagnostic différentiel de l’hyperplasie nodulaire et focale.
Bien que bénignes, ces lésions sont associées à un haut risque de complications : hémorragique ou de transformation maligne, qui peuvent toutes deux justifier une résection chez les patients à haut risque. Dans la stratégie de prise en charge, le sous-typage de l'AHC doit être pris en compte, car les différents sous-types moléculaires sont associés à des risques différents.
La classification moléculaire des AHC a été actualisée en 2017, avec deux changements principaux : la séparation du groupe des adénomes mutés β-caténine en fonction du type de mutation et de l’intensité de l’activation de la voie β-caténine et l’identification d’un nouveau sous-type : les adénomes Sonic- Hedgehog.
Bien que le diagnostic de référence des AHC reste l’anatomopathologie, l’IRM en particulier avec utilisation de produits de contraste hépatobiliaire permet la caractérisation des principaux sous-types.
Séance pédagogique : JFR 365 Adénomes hépato-cellulaires : où en sommes nous ?
Pour en savoir plus sur les sous-types des adénomes et sur les caractéristiques en imagerie, rendez-vous le dimanche 14 octobre à 8h15 en salle 252 !