Imagerie couleur au K-edge et scanner à comptage photonique : une nouvelle ère pour l’imagerie cardiovasculaire et thoracique
Imagerie couleur au K-edge et scanner à comptage photonique : une nouvelle ère pour l’imagerie cardiovasculaire et thoracique
Par Pr Salim Si-Mohamed, Radiologue Cardiovasculaire – Hospices Civils de Lyon & Université Claude-Bernard Lyon 1
Cette année au RSNA, le Pr Salim Si-Mohamed a présenté des travaux majeurs illustrant l’un des tournants technologiques les plus prometteurs de l’imagerie médicale contemporaine : l’association du scanner à comptage photonique (PCCT) avec l’imagerie couleur au K-edge et l’utilisation d’agents de contraste dédiés. Une combinaison qui ouvre des perspectives inédites en imagerie thoracique et cardiovasculaire.
Scanner à comptage photonique : une révolution structurelle
Contrairement aux détecteurs conventionnels, le PCCT analyse chaque photon individuellement et le classe selon son énergie. La technologie offre ainsi :
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une meilleure résolution spatiale,
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un contraste plus élevé,
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et la possibilité de réaliser une imagerie spectrale avancée.
La méthode couleur au K-edge permet de distinguer un matériau donné selon sa signature énergétique, rendant possible une différenciation multiparamétrique des tissus et des agents de contraste.
Des agents de contraste dédiés pour repousser les limites de l’imagerie fonctionnelle
Les travaux présentés se concentrent sur un agent de contraste au gadolinium spécifiquement adapté au scanner spectral. Ce choix ouvre deux axes de recherche cliniquement majeurs :
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L’imagerie de la perfusion pulmonaire
→ une piste essentielle dans le diagnostic des maladies respiratoires et vasculaires thoraciques. -
Le marquage de l’infarctus du myocarde
→ avec la possibilité d’identifier les zones de nécrose et d’analyser la viabilité myocardique.
Grâce à la détection fine du gadolinium au K-edge, ces applications deviennent accessibles en scanner, alors qu’elles étaient historiquement réservées à l’IRM. Cela représente une potentielle transformation du parcours diagnostique pour des patients où l’IRM n’est pas réalisable ou disponible.
Vers une imagerie plus précise, plus quantitative, plus personnalisée
L’association du PCCT et des agents de contraste dédiés ouvre un champ nouveau :
celui d’une imagerie CT fonctionnelle et moléculaire, capable de détecter des événements physiopathologiques subtils, de quantifier précisément les phénomènes de perfusion et d’apporter une information pronostique plus robuste.
C’est une rupture technologique qui pourrait, à moyen terme, transformer profondément l’imagerie cardio-thoracique – du dépistage au suivi thérapeutique.