Du nouveau dans la prise en charge de l’épilepsie - Une nouvelle demande standardisée pour la réalisation d’une IRM pour épilepsie
La réalisation d'une imagerie de qualité dans le parcours diagnostic, pronostic et thérapeutique d'une personne avec épilepsie est essentielle (HAS 2023). La SFR, SFNR et la Ligue Française contre l’épilepsie (LFCE) proposent ensemble un modèle de demande standardisée d'IRM cérébrale afin de favoriser une prise en charge homogène de qualité sur l'ensemble du territoire. Ce protocole est réalisable sur l'ensemble des équipements et reste compatible avec un temps d'acquisition clinique.
La publication en 2023 par la HAS du guide du parcours de santé des personnes avec épilepsie en France dévoile le risque de prise en charge inadaptée ou retardée lorsqu’une imagerie est réalisée dans de mauvaises conditions. En effet, les anomalies structurelles associées à l’épilepsie chronique, en particulier lorsqu’elle est pharmacorésistance (dysplasie corticale, sclérose mésiale, malformation du cortex…) sont des lésions subtiles en imagerie. Les 3 principales sources de défaillance se caractérisent aujourd’hui par :
- Un protocole IRM inadapté : la réalisation d’un protocole « standard » tel qu’il est fait dans la majorité des centres actuellement, ne permet pas la détection de lésions subtiles du cortex
- Une imagerie interprétée à l’aveugle des données cliniques et EEG (inconnues ou non transmises).
- Un compte rendu non structuré
La diffusion de cette demande standardisée, rédigée conjointement par la société française de neuroradiologie (SFNR) et la ligue française contre l’épilepsie (LFCE), permettra d’améliorer au moins les deux premières situations en proposant :
- Pour nous radiologues : La transmission des informations cliniques essentielles pour une lecture ciblée des images
- Pour les patients : La certitude de bénéficier du protocole recommandé par la HAS et la ligue internationale contre l’épilepsie (protocole « HARNESS ») avec les paramètres de réalisation optimal, afin d’harmoniser les pratiques dans tous les centres d’imageries, à l’hôpital comme en ville
Le lien vers la demande sur le site de la SFNR : demande_irm_epilepsie_remplissage_en_ligne.pdf
Ou encore sur le site de la Ligue Française contre l’épilepsie Modèle de demande standardisée d'IRM cérébrale - LFCE: Ligue Française contre l'Epilepsie
Sur le site de la SFNR, vous trouverez également les recommandations des principaux constructeurs (GE, Siemens, Canon, Philipps) pour installer ce protocole sur vos machines à 1.5T et à 3T. Une procédure est par ailleurs en cours pour que ce protocole soit accessible sur toute nouvelle machine installée en France.
Dr Charles MELLERIO pour le bureau de la SFNR Neuroradiologue. GHU Sainte Anne (Paris) – CIN imagerie (Saint Denis)