Traumatisme abdominaux fermés : Les scores radiologiques ne font pas tout, l’imagerie des urgences c’est aussi ( et surtout ) de l’expertise.

Auteur(s)
Guillaume Herpe
Dans cette étude rétrospective unicentrique portant sur 162 patients(1), des radiologues spécialistes d’imagerie des urgences ont coté leur « impression » de présence de lésions digestives et mésentériques post traumatiques de 0 à 2 avec un gold standard chirurgical. Cette cotation a été comparée aux scores de probabilité radiologiques déjà publiés (BIPS(2) et RAPTOR(3)). Avec une sensibilité de 81% et une spécificité de 71% contre 49% et 87% pour BIPS, et 46% et 82% pour RAPTOR, l'interprétation par des radiologues offre une précision élevée.
sfr

Les impressions du radiologue ont aussi été comparées à celles du chirurgien viscéral et là encore les performances se sont avérées supérieures pour le radiologue des urgences. 

On pourrait conclure en retenant :  

 1 - L'importance de l'expertise radiologique dans l'évaluation des traumatismes abdominaux. L'avis du radiologue devrait guider la prise en charge clinique des patients avec trauma abdominal.  

2 - L’importance de la validation externe y compris des algorithmes clinico radiologiques. Les performances des deux scores radiocliniques étant moins importantes que dans les études princeps. 

3 - L'avis du radiologue spécialiste des urgences est supérieur à celui du chirurgien viscéral et cela devrait guider la prise en charge clinique des patients avec trauma abdominal. 

REFERENCES 

1. O’Toole DM, Warrington NV, Matthees NG, Kupanoff KM, Bogert JN, Jones MD, et al. Abdominal computed tomography scoring systems and experienced radiologists in the radiological diagnosis of small bowel and mesenteric injury. Emerg Radiol [Internet]. 20 févr 2024 [cité 22 févr 2024]; Disponible sur: https://doi.org/10.1007/s10140-023-02197-8 

2. McNutt MK, Chinapuvvula NR, Beckmann NM, Camp EA, Pommerening MJ, Laney RW, et al. Early surgical intervention for blunt bowel injury: The Bowel Injury Prediction Score (BIPS). Journal of Trauma and Acute Care Surgery. janv 2015;78(1):105.  

3. Faget C, Taourel P, Charbit J, Ruyer A, Alili C, Molinari N, et al. Value of CT to predict surgically important bowel and/or mesenteric injury in blunt trauma: performance of a preliminary scoring system. European Radiology. 1 déc 2015;25(12):3620‑8.  

 

Veille scientifique
SFR Actu