Calcifications Vasculaires Mammaires : Un Indicateur Crucial du Risque Cardio-Vasculaire Chez les Femmes
Les maladies cardio-vasculaires restent la cause principale de mortalité chez la femme, avec quatre fois plus de décès par rapport au cancer du sein.
Le pronostic de ces maladies cardiovasculaires est plus sombre chez les femmes en raison d’une prise en charge tardive, de symptômes peu spécifiques, avec une rééducation mal suivie.
Ce risque cardio-vasculaire est maintenant bien corrélé au score calcique coronaire au scanner (score d’Agaston), avec des recommandations de prise en charge clinique en fonction de ce score.
Nous avons mené dans notre institution une étude rétrospective portant sur plus de 500 patientes ayant réalisé une mammographie et un scanner thoracique sans injection dans la même semaine, et nous rapportons une corrélation significative entre la présence et l’intensité de calcifications vasculaires à la mammographie (score de calcifications mammaires ou score BAC) et le score de calcifications coronaires, donc une corrélation avec un risque cardio-vasculaire [1].
La présence de ces calcifications vasculaires paraît donc importante à signaler, en particulier chez les femmes de moins de 65 ans, asymptomatiques au moment de leur mammographie ou sans facteurs de risque cardio-vasculaires connus. Une consultation cardiologique serait alors à discuter.
La société d’Imagerie mammaire canadienne vient d’ailleurs de recommander en Janvier 2023 une consultation de cardiologie devant des calcifications vasculaires mammaires importantes [2].
Des groupes de travail sont prévus en France avec les cardiologues, gynécologues et radiologues pour mettre en place de telles recommandations (Fédération Française de cardiologie, collège des gynécologues obstétricien de France, CNGOF, SIFEM, SFICV ..).
[1] Breast arterial calcifications on mammography: a new marker of cardiovascular risk in asymptomatic middle age women ? Minssen L, Dao TH, Quang AV, Martin L, Andureau E, Luciani A, Meyblum E, Derumeaux G, Deux JF.Eur Radiol. 2022 Jul;32(7):4889-4897. doi: 10.1007/s00330-022-08571-3.
Dr Thu Ha DAO, pour la SIFEM
CHU Henri-Mondor, APHP, Créteil, France