Radioembolisation hépatique : enfin dans le BCLC !
LEGACY est une étude multicentrique rétrospective mono-bras analysant 162 patients ayant une hépatopathie chronique compensée (Child-Pugh A) et en bon état général (ECOG 0-1) traités par radioembolisation (Billes de verre, Yttrium-90, TheraSphere, Boston Scientific), pour un CHC unique de taille inférieure ou égale à 8 cm (médiane : 2,7 cm) jugé non résécable et naïf de tout traitement.
La radioembolisation était considérée soit comme un traitement à intention curative réalisée seule (segmentectomie/lobectomie radique), ou comme traitement néo-adjuvant en vue d’une résection ou d’une transplantation hépatique. La dose médiane absorbée par la tumeur était estimée à 410 Gy et avait été administrée sélectivement dans 96% des cas. Le taux de réponse objective (selon mRECIST) était de 86% avec une survie à 3 ans de 87%. Chez 27% des patients, une résection ou une transplantation a pu être réalisée avec une survie à 3 ans de 93% dans ce sous-groupe. Le taux de complications sévères était inférieur à 10%.
Cette étude a justifié l’introduction de la radioembolisation dans la version 2022 du BCLC pour le traitement des patients BCLC 0 ou A en cas de non-faisabilité ou d’échec après résection, transplantation ou ablation percutanée et ce, pour des lésions uniques inférieures à 8 cm.
Références :
1. Salem R, Johnson GE, Kim E et al (2021) Yttrium-90 Radioembolization for the Treatment of Solitary, Unresectable HCC: The LEGACY Study. Hepatology 74:2342-2352
2. Reig M, Forner A, Rimola J et al (2021) BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system. The 2022 update. J Hepatol. 10.1016/j.jhep.2021.11.018
