Avant 40 ans, l’échographie peut suffire en cas de symptômes localisés !
Cet essai multicentrique prospectif a inclus 1961 femmes de plus de 30 ans (moy : 47 ans) avec un symptôme mammaire (78% pour une masse palpable) pour évaluer l’apport de l’échographie ciblée réalisée en premier suivie d’une tomosynthèse (TS) bilatérale.
L’échographie était normale / bénigne chez 81%. Dans 21% des examens positifs (ACR0,3,4 et 5) ; 51.3% étaient des cancers (VPN de l’échographie = 99.8%). Trois cancers (0.15%) n’ont été vus qu’en TS (une distorsion mal classée en écho, une masse isoéchogène de 7 mm et un cancer non exploré) mais 25 cancers (13%) l’étaient par écho seule (taille moy : 19 mm). La TS a permis de détecter 8 cancers à distance (7 controlatéraux) chez des femmes de plus de 40 ans. Seize cancers ont été diagnostiqués lors du suivi à un an (7 dans la même topographie). La sensibilité de l’échographie était de 95% et de 96.5% avec ajout de la TS. Si l’échographie peut suffire, rappelons qu’il est important de prévenir les femmes qu’en cas de symptômes persistants ou s’aggravant, elles consultent !
- Appelman L, Siebers CCN, Appelman PTM, Go HLS, Broeders MJM, van Oitsouw MCJ, Bult P et Mann RM. US and digital breast tomosynthesis in women with focal breast complaints : results of the breast US trial (BUST).
- Radiology 2023 Apr 4:220361. doi: 10.1148/radiol.220361. Online ahead of print.