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Votre enfant va avoir une angiographie	

Madame, Monsieur,

Un examen radiologique a été proposé pour votre enfant.

Une information vous est fournie sur le déroulement de l’examen et de ses suites.

Le médecin radiologue est juge de l’utilité de cet examen qui doit répondre à un problème diagnostique que se pose votre médecin. Toutefois, il se peut que cet examen ne donne pas toutes les réponses

Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront éventuellement posées sur l'état de santé de votre enfant ainsi que sur les médicaments qu'il prend (liste écrite des médicaments). Certains traitements doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens d’imagerie.

N’oubliez pas de vous munir de ses anciens examens pour une comparaison et surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.

La radiographie utilise des rayons X

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. A titre d’exemple, un cliché simple correspond en moyenne à l’exposition moyenne naturelle (soleil) subie lors d’un voyage de 4 heures en avion.
Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.

L’IRM et l’échographie n’utilisent pas de rayons X

Ce sont des examens non irradiants qui utilisent soit les propriétés des champs magnétiques pour l’IRM, soit les propriétés des ultrasons pour l’échographie.
Pour les intensités utilisées par ces deux techniques, il n’a jamais été décrit de conséquence particulière pour l’homme.

De quoi s’agit-il ?
Le principe de l’angiographie est d'injecter dans les vaisseaux un produit qui va les rendre visibles sur les radiographies puis d'étudier l'aspect de ces vaisseaux, leur déformation, leur obstruction éventuelle.
Pourquoi faire une angiographie ?
L’ angiographie permet de détecter certaines anomalies vasculaires qui ne sont pas visibles au scanner. 
Le but de l’angiographie est de rechercher des vaisseaux anormaux permettant d'expliquer les symptômes présentés par votre enfant. Si une anomalie est détectée, un traitement sera mis en route, donnant à votre enfant les meilleures chances d'évolution favorable.
Dans certains cas, le traitement sera fait pendant l’angiographie par injection directe de produit pour boucher un vaisseau en vue d'arrêter une hémorragie ou le développement d'une tumeur.
Comment se préparer pour une angiographie ?
Il faut être à jeun, sans boire ni manger durant les 6 heures précédant l'examen. Pour les nourrissons, un jeûne de 3 heures est suffisant.
Le déroulement de l’examen
L’examen dure en moyenne 30 à 90 minutes 
Anesthésie générale
L’anesthésie générale est souvent nécessaire pour réaliser une angiographie chez l’enfant. Dans ce cas, une consultation d’anesthésie et une courte hospitalisation vous seront proposées.
Sédation (produit calmant)
Si l’anesthésie générale n’est pas nécessaire, le radiologue aura souvent recours à un produit calmant. Il pourra s'agir d'un sirop, d'un petit lavement ou d'une injection intramusculaire ou intraveineuse. Ces produits ne sont pas des anesthésiques mais des sédatifs. 
Leur but est d'obtenir la coopération de l'enfant ou de faciliter son endormissement pendant la durée de l'examen.

Bien sûr la dose sera adaptée à son âge et au temps nécessaire à la réalisation de l'examen. Si elle est importante, une surveillance cardiorespiratoire sera mise en place.
Dans ces conditions, les risques de cette sédation sont faibles. Il peut s'agir parfois d'un ralentissement respiratoire passager.

Comme celui-ci est favorisé par un encombrement nasal ou bronchique, vous devez signaler au radiologue si votre enfant est enrhumé ou s'il tousse et des précautions particulières seront prises.
Plus fréquemment, il peut s'agir d'un réveil tardif car la susceptibilité aux produits utilisés est un peu variable d'un sujet à l'autre. Dans tous les cas, votre enfant sera surveillé jusqu'au réveil complet et si le sommeil se prolonge trop, il sera gardé sous surveillance le temps nécessaire dans un lit.
L'injection du produit de contraste est faite à l'aide d'un cathéter souple après ponction d'une artère ou d’une veine. 

Dans certains cas, l'angiographie permettra de dilater une artère afin d'éviter une nécrose ou au contraire de l'obstruer afin d'éviter une hémorragie. Ceci se fait en introduisant dans l'artère un petit dilatateur ou un produit coagulant.
L’angiographie comporte-t-elle des risques ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

La salle d'examen contient un matériel de radiologie et de réanimation adapté aux normes en vigueur. Les risques d'une angiographie sont liés à la ponction (hématome, fuite du produit), au produit de contraste injecté (allergie) et à la réaction des vaisseaux lors de l'introduction du cathéter souple (spasme, oblitération).

L'intolérance au produit injecté se manifeste parfois par une bouffée de chaleur ou un accès de nausée. Il s'agit plus rarement d'une allergie vraie, avec urticaire, œdème ou ralentissement cardiaque. Si votre enfant est sujet à des réactions allergiques, vous devez en prévenir le médecin qui réalise l'examen. S'il a déjà eu une réaction allergique lors de l'injection de produit pour un examen radiographique, des précautions particulières seront prises.
Quel est le risque de l'irradiation ?
En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. A titre d’exemple, un cliché simple correspond en moyenne à l’exposition moyenne naturelle (soleil) subie lors d’un voyage de 4 heures en avion.
Résultats
Un résultat oral pourra vous être communiqué à votre demande, mais il ne s'agira que d'une analyse rapide des images et pas d'une certitude. Le compte-rendu définitif sera disponible dans un délai variable selon l'urgence. Il pourra alors vous être commenté par votre médecin.
Ce que vous devez faire
Avant l’examen, répondez attentivement aux questions suivantes :
Est-il allergique ?
à certains médicaments ou pommades, ou est-il asthmatique ? 	  oui           non
a-t-il eu une réaction particulière lors d’un examen radiologique ? 	  oui           non

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.
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Avant l'examen
Laisser votre enfant à jeun pour l'examen, c'est-à-dire trois heures sans manger et sans boire.
Si une anesthésie générale est prévue, une consultation d'anesthésie a été réalisée et une autorisation d'opérer a été signée par vos soins.
Sinon, une prémédication sera réalisée, dont on vous expliquera les modalités.

• Arrivez 15 minutes avant l'heure du rendez-vous
Apportez le jour de l’examen :
1.	la demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …),
2.	le  carnet de santé de votre enfant,
3.	la liste écrite des médicaments qu’il prend
4.	son dossier radiologique (radiographies, échographies, scanners, IRM)
5.	les produits qui vous ont pu être demandés pour l'examen.
Pendant l'examen :
La salle étant aseptisée, vous ne serez pas autorisés à assister à l’examen. 
Après l'examen :
Attendre que votre enfant soit complètement réveillé.
Faire boire et manger légèrement votre enfant qui était à jeun.
Dès votre retour à la maison :
En cas de saignement, en cas de rougeurs sur la peau dans les suites, 
•	appelez votre médecin 
•	ou contactez le centre de radiologie (tél. : XX XX XX XX) 
•	ou encore présentez-vous au service des urgences de l'Hôpital d'Enfants (tél. : XX XX XX XX)

Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que votre enfant est amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.

Madame, Mademoiselle, Monsieur, ............................................................................
a personnellement rempli cette fiche le .......................................................................

et donné son accord pour que l’examen soit réalisé.

Signature

Sigle de l’établissement

Adresse et téléphone de l’établissement

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