Fiche OA3	
Vous allez avoir une biopsie synoviale	

Madame, Monsieur,

Votre médecin vous a proposé une intervention radiologique. Elle sera pratiquée avec votre consentement. Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser.

Une information vous est fournie sur le déroulement de l’intervention et de ses suites.

Le médecin radiologue est qualifié pour juger de l’utilité de cette intervention pour répondre au problème diagnostique que se pose votre médecin. Toutefois, il se peut que cet intervention ne donne pas toutes les réponses.

Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront éventuellement posées sur votre état de santé ainsi que sur les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Certains traitements doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens d’imagerie.

N’oubliez pas de vous munir de vos anciens examens pour une comparaison et surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.

La radiographie utilise des rayons X

En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. A titre d’exemple, un cliché simple correspond en moyenne à l’exposition moyenne naturelle (soleil) subie lors d’un voyage de 4 heures en avion.
Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.

De quoi s’agit-il ?
Une biopsie synoviale consiste à prélever des petits fragments de la membrane interne (synoviale) de votre articulation douloureuse. Ces prélèvements seront analysés au microscope. 
Cette biopsie peut, dans la majorité des cas, permettre de connaître la nature de l’image sur laquelle nous nous interrogeons tout en évitant une opération.
Pourquoi faire cette ponction dans le service de radiologie ?
Le geste sera effectué par radioguidage (télévision). Cette technique permet de choisir le bon point d’entrée de l’aiguille et de suivre son trajet. 
Le déroulement de l’examen
Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur et de complications. L’examen doit se dérouler avec un maximum de précautions, une très grande asepsie. Il faut donc suivre les recommandations du médecin.
Vous devez rester immobile pendant l'ensemble de la procédure et arrêter de respirer un court instant lors de la prise des clichés.
La préparation est la partie la plus importante et la plus longue de l’examen.

Il se peut que vous soit prescrit un médicament qui vous permettra d’être plus détendu et que vous soit posée une perfusion.

La biopsie comprend trois étapes principales :
1)   le repérage de l’organe ou de la lésion sous contrôle scopique,
2)  l'anesthésie locale jusqu'à l'articulation. 
3)  l’introduction de l’aiguille et la biopsie. L’aiguille est mise en place très précisément grâce à la télévision et le médecin prélève des petits fragments en dilatant un maximum l'articulation avec du sérum physiologique.  Ces prélèvements sont rapidement envoyés au laboratoire pour analyse.

Quelques images radiologiques seront prises durant les différentes phases de l'examen.

Quelles sont les complications liées à la ponction ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
 
Comme pour toute biopsie, il existe un très faible risque d'infection. Toutes les précautions sont prises pour  l'éviter. 

Résultats
Une rapide analyse permettra de dire si les prélèvements ont bien rapporté suffisamment de matériel. L’analyse plus complète prendra plusieurs jours. Les résultats seront alors adressés dans les meilleurs délais à votre médecin qui pourra alors vous les commenter.

Ce que vous devez faire
Avant l’examen répondez attentivement aux questions suivantes : 
Avez-vous des risques particuliers de saigner ?
-	Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents	 oui	 non
ou prolongés (du nez par exemple ?) 
-	Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang (anticoagulant 	 oui	 non
ou antiagrégant plaquettaire type Aspirine, Asasantine, Kardégic, 
Persantine, Plavix, Previscan Sintrom, Solupsan, Ticlid …), 
ou tout simplement souvent de l’Aspirine contre le mal de tête ?
Dans ce cas, il sera nécessaire d’arrêter ces médicaments avant l’examen ; 
nous vous préciserons combien de temps
Etes-vous allergique ?
-	à certains médicaments ou pommades, ou êtes-vous asthmatique ? 	 oui	 non
-	avez-vous mal toléré un examen radiologique ? 	 oui	 non
Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?	 oui	 non

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.
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Les examens de sang que vous devez faire avant l’intervention :
Avant l'examen, on vous demandera de faire des analyses médicales pour vérifier que votre sang coagule bien.
Apportez le jour de l’examen :
1)	la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….)
2)	les résultats du laboratoire concernant la coagulation (TP, TCK, plaquettes notamment), 
3)	le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM, scintigraphies osseuses, ...) 
4)	la liste écrite des médicaments que vous prenez.
Pour l’examen :
A l’exception des médicaments que l’on vous aurait précisément demander d’arrêter, vous prendrez normalement vos autres traitements.

Venez de préférence accompagné. Il ne faut pas être à jeun.
Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant la ponction.
Le matin de l'examen, il vous sera donné un médicament qui vous permettra d'être plus détendu.
Après votre retour à domicile :
Vous ne devez pas vous servir de votre articulation biopsiée pendant les 24 h qui suivent l'examen et vous en servir modérément le jour suivant.

En cas de fièvre, de douleur persistante, de chaleur, ou de rougeur dans les jours suivant l'examen, il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe au n° de téléphone suivant : xx xx xx xx.

Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.

Madame, Mademoiselle, Monsieur ……………………………...........
a personnellement rempli cette fiche le ………………………………

et donné son accord pour que l’examen soit réalisé.

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